Linsenluxation bei Hunden

Eine Linsenluxation tritt auf, wenn sich die Linsenkapsel um 360° von den Zonula (den faserartigen Fortsätzen, die sich vom Ziliarkörper bis zur Kapsel der Augenlinse erstrecken), die die Linse an ihrem Platz halten, löst, was zu einer völligen Verlagerung der Linse aus ihrer normalen Position führt. Tritt sie an der Vorderseite des Auges auf, gelangt sie durch die Pupille nach vorne in die vordere Augenkammer. Wenn sie sich nach hinten (posterior) verlagert, gelangt sie in das hintere Segment/die Glaskammer.

Die Linsenluxation tritt vor allem bei erwachsenen Hunden im Alter zwischen vier und neun Jahren auf. Einige Rassen scheinen anfälliger zu sein als andere; die am häufigsten betroffenen Rassen sind Terrier-Mischlinge, Tibet-Terrier, Border Collies, Deutsche Schäferhunde und einige Spaniels. Sie kann auch bei älteren, prädisponierten Rassen auftreten, vermutlich als Spätfolge der Erkrankung. Eine sekundäre Luxation kann in jedem Alter und bei jeder Hunderasse auftreten.

Symptome und Arten

Es gibt vier Haupttypen der Linsenluxation:

• Subluxation - teilweise Ablösung der Linse von ihren zonulären Ansätzen; die Linse verbleibt in einer normalen oder nahezu normalen Position in der Pupille
• Primäre Luxation - aufgrund einer pathologischen Veränderung der Ziliarzonen, einschließlich abnormaler Entwicklung oder Degeneration; kann bilateral sein (beide Augen)
• Angeborene Luxation - oft in Verbindung mit Mikrophakie (abnorm kleine Augenlinse)
• Sekundäre Luxation - aufgrund einer Ruptur oder Degeneration der Ziliarzonen infolge einer chronischen Entzündung, einer Buphthalmie (Zunahme der Augenflüssigkeit und dadurch bedingte Vergrößerung des Augapfels) oder eines Tumors im Auge

Die folgenden Anzeichen und Symptome können beobachtet werden, wenn Ihr Haustier an einer Linsenluxation leidet:

• Akut oder chronisch schmerzhaft gerötetes Auge mit diffuser Hornhautschwellung, insbesondere wenn gleichzeitig ein Glaukom vorliegt oder sich die Luxation im vorderen Bereich des Auges befindet
• Zittern der Iris (Iridodonesis)
• Zittern der Linse (Phakodonesis)
• Ungewöhnlich flache oder tiefe vordere (vordere) Kammer
• Abnorm positionierter klarer Teil der Linse
• Aphakische Sichel - ein Bereich der Pupille ohne Linse

Ursachen

Es kann eine Vielzahl von Faktoren geben, die zu einer Linsenluxation bei Hunden führen. So kann beispielsweise ein Tumor im Auge die Linse physisch aus ihrer Position verschieben oder eine chronische Entzündung verursachen, die zu einer Zonuladegeneration führt. Das Vererbungsmuster der primären Luxation ist ungewiss, aber bei einigen Rassen kann sie gleichzeitig mit einem primären Glaukom auftreten. Eine Luxation einer normalen Linse wird selten durch ein Trauma verursacht, kann aber bei Anzeichen einer schweren Uveitis, insbesondere einer chronischen linseninduzierten Uveitis, oder eines Hyphems auftreten.

Diagnose

Ihr Tierarzt wird Ihren Hund einer gründlichen körperlichen und augenärztlichen Untersuchung unterziehen und dabei die Vorgeschichte der Symptome und mögliche Vorfälle berücksichtigen, die zu diesem Zustand geführt haben könnten.

Da es mehrere mögliche Ursachen für diesen Zustand gibt, wird Ihr Tierarzt höchstwahrscheinlich eine Differentialdiagnose stellen. Bei diesem Prozess werden die offensichtlichen äußeren Symptome genauer untersucht und alle häufigeren Ursachen ausgeschlossen, bis die richtige Erkrankung gefunden ist und entsprechend behandelt werden kann.

Uveitis, Glaukom und noduläre granulomatöse Episklerokeratitis (entzündliche Massen) können ebenfalls schmerzhafte, rote Augen mit Hornhautschwellung verursachen und mit einer Linsenluxation einhergehen. Buphthalmie, eine Vergrößerung des Augapfels, die durch überschüssige Flüssigkeit im Augapfel verursacht wird, kann eine Linsenluxation verursachen; sie lässt sich in der Regel anamnestisch von einer primären Linsenluxation unterscheiden.

Eine Hornhautendotheldystrophie oder -degeneration (Trübung der Hornhaut) kann ebenfalls zu einer Hornhautschwellung führen, die die Sicht auf die intraokularen Strukturen erschwert. Die Diagnose wird durch eine sorgfältige augenärztliche Untersuchung und eine Anamnese der Symptome gestellt.

Zur Diagnose der Luxationsursache können visuelle Diagnoseverfahren eingesetzt werden. Thoraxröntgen und Bauchultraschall können angezeigt sein, wenn die Luxation auf einen intraokularen (im Auge befindlichen) Tumor zurückzuführen ist, und Augenultraschall ist nützlich, wenn ein Hornhautödem (Schwellung) oder trübe Augenmedien eine sinnvolle Untersuchung verhindern.

Behandlung

Wenn Ihr Hund noch die Möglichkeit hat, zumindest teilweise zu sehen, können die Augen am besten durch die Entfernung der Linse mit einem Verfahren namens intraokulare Linsenprothese behandelt werden. Gelegentlich kann eine topische miotische Therapie (Verengung der Pupille des Auges) eine nach hinten luxierte Linse hinter der Pupille halten, und die Notwendigkeit einer Operation kann hinausgezögert werden.

Irreversibel erblindete Augen können durch Eviszeration (Entfernung des inneren Materials aus dem Auge) oder durch Enukleation mit intraskleraler Prothese (Entfernung und anschließender Ersatz des Auges durch ein künstliches Auge) behandelt werden. Wenn die Erkrankung auf eine Krebserkrankung zurückzuführen ist, ist die Enukleation die beste Wahl für therapeutische und diagnostische Zwecke.

Leben und Management

Nach der Behandlung sollte Ihr Hund sofort nach den ersten 24 Stunden und danach alle drei Monate erneut untersucht werden. Ihr Arzt wird Sie möglicherweise zur Untersuchung an einen ophtalmologischen Tierarzt überweisen, da eine intrakapsuläre Linsenextraktion - die Entfernung der gesamten Linse und ihrer Kapsel - auch bei hinteren Luxationen angezeigt ist, um das Risiko einer Netzhautablösung und chronischen Uveitis zu verringern.

Facharzt kann auch auf ein Sekundärglaukom und eine Netzhautablösung untersuchen. Leider besteht die Möglichkeit, dass sich die Linsenluxation auf beide Augen auswirkt, wenn dies nicht bereits geschehen ist.